Medicina / Guía de medicamentos
Sistema nervioso central. Antipsicóticos
Los antipsicóticos suelen
actuar tranquilizando sin alterar la conciencia ni producir
excitación. En el tratamiento de la esquizofrenia, los
antipsicóticos alivian los síntomas floridos como los
trastornos del pensamiento, alucinaciones y delirios e
impiden las recaídas. Su eficacia es más baja en personas
apáticas y abstraídas. Funcionan mejor en pacientes con
esquizofrenia aguda que en los casos de esquizofrenia
crónica.
Si el tratamiento se suspende de forma inapropiada puede
producirse una fuerte recaída. También puede producirse un
síndrome de abstinencia, por lo que deberán retirarse de
forma gradual.
Efectos adversos:
Síntomas extrapiramidales: síntomas parkinsonianos, incluido
el temblor, movimientos anómalos de cara y cuerpo (distonía);
agitación (acatisia) que suele ocurrir tras administrar
grandes dosis; discinesia tardía (movimientos rítmicos e
involuntarios de la cara, la lengua y los maxilares) que
suele aparecer tras un tratamiento prolongado y dosis altas
pero también puede ocurrir en un tratamiento de corta
duración y dosis bajas. Lo síntomas parkinsonianos suelen
desaparecer al retirar el tratamiento, pero la discinesia
tardía no siempre desaparece y el tratamiento no suele tener
efecto.
Síntomas antimuscarínicos: sequedad de boca, estreñimiento,
dificultad miccional y visión borrosa; muy raramente puede
producirse glaucoma de ángulo estrecho.
Otros síntomas: somnolencia;
apatía; agitación, excitación e insomnio; cefalea;
confusión; trastornos digestivos; congestión nasal; síntomas
cardiovasculares (como hipotensión, taquicardia y
arritmias); alteraciones del ECG (se han notificado casos de
muerte súbita); efectos endocrinos del tipo de trastornos
menstruales, galactorrea, ginecomastia, impotencia y aumento
de peso; agranulocitosis y leucocitopenia,
fotosensibilización, sensibilización al contacto y erupción
e ictericia; opacidades corneales y del cristalino y
pigmentación purpúrea de la piel, córnea, conjuntiva y
retina.
También puede producirse un síndrome maligno por
neurolépticos, con hipertermia, nivel fluctuante de
conciencia, rigidez muscular y disfunción vegetativa con
palidez, taquicardia, labilidad de la presión arterial,
sudoración e incontinencia urinaria. Es raro pero puede ser
mortal.
Clasificación de los antipsicóticos
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Grupo 1: clorpromazina,
levomepromazina (metotrimeprazina) y promazina. Tienen
efectos sedantes acusados y efectos adversos
antimuscarínicos y extrapiramidales moderados.
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Grupo 2: periciazina y
pipotiazina. Tienen efectos sedantes moderados, efectos
antimuscarínicos intensos pero menos reacciones
extrapiramidales que los pertenecientes a los grupos 1 y
3.
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Grupo 3: flufenazina,
perfenazina, proclorperazina y trifluoroperazina. Tienen
menos efectos sedantes, menos efectos antimuscarínicos y
más reacciones secundarias extrapiramidales pronunciadas
que los grupos 1 y 2.
