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Tiroiditis silente o indolora
Las características que definen esta enfermedad son:
hipertiroidismo, inflamación de la glándula tiroides y bocio
no doloroso. Para algunos autores, esta sería la tiroiditis
más frecuente y daría lugar al 3-23% de la totalidad de los
hipertiroidismos. La mayoría de los casos se han referido en
Estados Unidos, Japón y Suecia. Puede aparecer a cualquier
edad, pero su frecuencia es mayor entre los 30-35 años, con
un mayor predominio en la mujer y una mayor incidencia tras
el parto.
La etiología se desconoce, aunque parece tratarse de un
proceso autoinmune (el sistema inmunitario ataca la propia
glándula).
Cuadro clínico
Consiste en una hiperfunción tiroidea de aparición brusca y sintomatología leve o moderada. Esta fase se acompaña de un aumento del tamaño del tiroides en el 50% de los casos. Tras esta fase inicial, que suele durar de 2 a 4 meses, la tercera parte de los pacientes puede presentar un hipotiroidismo transitorio que suele tener mayor relevancia clínica. Algunas veces se han descrito episodios recurrentes de hipertiroidismo, en especial en sucesivos periodos posparto. La enfermedad suele durar alrededor de un año hasta el retorno a la normalidad y curación, aunque en algunos pacientes evoluciona hasta un hipotiroidismo permanente y la persistencia de bocio.
Tiroiditis de Hashimoto
Es una forma de tiroiditis crónica de origen autoinmune que cursa con bocio y que suele conducir al hipotiroidismo.
Cuadro clínico
El tiroides está aumentado de tamaño de forma difusa y suele ser simétrico y de consistencia firme, generalmente no doloroso. En el 20% de los casos existen signos y síntomas de hipotiroidismo, siendo lo más frecuente la ausencia total de manifestaciones generales. La forma más habitual de presentación de la enfermedad es la aparición de un bocio moderado en una mujer joven o de mediana edad. La función tiroidea suele ser normal en el momento del diagnóstico, aunque suele observarse una lenta y gradual evolución hacia el hipotiroidismo tras varios años de enfermedad. En algunos casos el bocio disminuye o desaparece, aunque es más frecuente que permanezca.
Bibliografía:
- Farreras, Rozman. Medicina interna. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins.
Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton.
Interamericana-McGraw-Hill
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