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¿Qué pasa cuando se detiene el tránsito intestinal?
La detención del tránsito intestinal tiene repercusiones por debajo y por encima de la obstrucción:
1. Por debajo, se
produce un cese de la expulsión de heces y gases por el ano.
2. Por encima:
a) Dolor cólico, ondulaciones de la pared abdominal y
ruidos. Esto se produce en el íleo mecánico, cuando el
peristaltismo aumenta tratando de vencer el obstáculo sin
conseguirlo. Los ruidos son el resultado de los
desplazamientos de los líquidos y gases estancados. El íleo
paralítico puede cursar sin dolor y manifestarse sólo por
distensión abdominal y vómitos. Cuando hay dolor, es menos
intenso que en el íleo mecánico. Los ruidos intestinales son
escasos o están ausentes.
b) Abombamiento abdominal. Es la consecuencia de la
acumulación de líquidos y gases por encima del obstáculo. El
abombamiento se da alrededor del ombligo si la obstrucción
es del intestino delgado, y en la periferia del abdomen si
es el intestino grueso el obstruido.
c) Vómitos. El contenido intestinal que no puede progresar
despierta el reflejo del vómito y es expulsado por la boca.
Como se va eliminando el material acumulado comenzando por
las regiones superiores, los vómitos son, sucesivamente,
alimentarios, biliosos, porráceos e incluso fecaloideos.
3. Repercusión general. Si la obstrucción no es
tratada, la pared intestinal desarrolla secuencialmente
edema, hemorragias, necrosis (muerte celular) y gangrena. Al
aumentar la permeabilidad de la pared del intestino debido a
la inflamación, se produce el paso de líquido, electrolitos
y proteínas al interior del intestino, ocasionando
deshidratación (la cual se ve agravada por la pérdida de
líquido y electrolitos a través de los vómitos). Al mismo
tiempo se produce el paso de toxinas bacterianas desde el
intestino al torrente circulatorio. Esta situación puede
acabar conduciendo a insuficiencia aguda circulatoria
(shock).
Bibliografía:
- Medicina interna. Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins.
Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton.
Interamericana-McGraw-Hill
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