Íleo intestinal
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1. Por debajo se
produce un cese de la expulsión de heces y gases por el ano.
2. Por encima:
a) Dolor cólico, ondulaciones
de la pared abdominal y ruidos. Esto se produce en el íleo
mecánico, cuando el peristaltismo aumenta tratando de vencer el
obstáculo sin conseguirlo. Los ruidos son el resultado de los
desplazamientos de los líquidos y gases estancados. El íleo
paralítico puede cursar sin dolor y manifestarse sólo por distensión
abdominal y vómitos. Cuando hay dolor, es menos intenso que en el
íleo mecánico. Los ruidos intestinales son escasos o están ausentes.
b) Abombamiento abdominal.
Es la consecuencia de la acumulación de líquidos y gases por encima
del obstáculo. El abombamiento se da alrededor del ombligo si la
obstrucción es del intestino delgado, y en la periferia del abdomen
si es el intestino grueso el obstruido.
c) Vómitos. El
contenido intestinal que no puede progresar despierta el reflejo del
vómito y es expulsado por la boca. Como se va eliminando el material
acumulado comenzando por las regiones superiores, los vómitos son,
sucesivamente, alimentarios, biliosos, porráceos e incluso
fecaloideos.
3. Repercusión general.
Si la obstrucción no es tratada, la pared intestinal desarrolla
secuencialmente edema, hemorragias, necrosis (muerte celular) y
gangrena. Al aumentar la permeabilidad de la pared del intestino
debido a la inflamación, se produce el paso de líquido, electrolitos
y proteínas al interior del intestino, ocasionando deshidratación (la
cual se ve agravada por la pérdida de líquido y electrolitos a
través de los vómitos). Al mismo tiempo se produce el paso de
toxinas bacterianas desde el intestino al torrente circulatorio.
Esta situación puede acabar conduciendo a insuficiencia aguda
circulatoria (shock).
Bibliografía:
- Medicina interna.
Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural
y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología
general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología
médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill
