Hemorroides
Las hemorroides son
dilataciones de los plexos venosos hemorroidales interno y
externo. Constituyen una de las afecciones más frecuentes en las
sociedades occidentales, estimándose que entre el 50 y el 75 %
de la población general las presenta en algún momento de sus
vidas, predominando en los varones.
Los plexos
hemorroidales son "almohadillas" vasculares normales,
constituidas por una rica red arteriovenosa. En reposo, actúan
como una válvula de cierre del canal anal y contribuyen a la
continencia, sobre todo de gases y líquidos. Se llenan de sangre
y se dilatan durante la defecación, cuando los esfínteres anales
se relajan. Luego, la contracción esfinteriana las comprime y
las mantiene en un estado relativamente vacío.
Clasificación
Se clasifican en
hemorroides internas, hemorroides externas y hemorroides mixtas.
Las internas se localizan por encima del esfínter anal y pueden
salir al exterior o no, mientras que las externas se localizan
por fuera del esfínter anal. Las hemorroides que tienden a
salirse (prolapso) son especialmente dolorosas y, generalmente,
suelen provocar hemorragias durante la defecación.
Las hemorroides
internas se dividen en hemorroides de primer grado, cuando sólo
se introducen ligeramente en el canal anal, hemorroides de
segundo grado, cuando se prolapsan (salen) a través del canal
anal durante la defecación pero se reducen de forma espontánea,
de tercer grado cuando el prolapso requiere reducción manual.
Causas
El crecimiento progresivo de las
hemorroides y su prolapso se debe a:
1. Un debilitamiento de los
mecanismos de anclaje.
2. Un aumento de la presión en su
interior.
Por tanto, son factores
importantes lo siguiente:
-Envejecimiento. Que entraña
una debilidad del tejido de soporte de los plexos
hemorroidales.
-La bipedestación.
-El déficit de fibra
dietética, que produce estreñimiento, que aumenta el
esfuerzo defecatorio, incrementando la presión.
-Embarazo, aunque en este
caso, además del aumento de presión también influyen
factores hormonales.
-Parto.
Bibliografía:
- Medicina interna.
Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural
y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología
general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología
médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill
