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Síndrome de apneas durante el sueño
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La apnea del sueño se define como el cese intermitente del flujo aéreo en la boca y/o la nariz durante el sueño, con una duración superior a 10 segundos, que se acompaña de despertar transitorio. Cuando el flujo aéreo no cesa completamente pero sí disminuye, recibe el nombre de hipopnea. Suele darse en pacientes obesos, roncadores, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía coronaria.
Clasificación
Centrales. El cese o disminución del flujo aéreo nasobucal se acompaña del cese o disminución de los músculos respiratorios.
Mixtas. La apnea o hipopnea es al principio central y luego obstructiva.
Causas
El control de la ventilación se realiza por dos vías: la
voluntaria y la automática. Esta última es la única que
actúa durante el sueño. Desde los centros respiratorios del
cerebro se emiten una serie de estímulos dirigidos a dos
grupos de músculos: a) los ventilatorios, responsables de la
mayor o menor ventilación pulmonar, y b) los que mantienen
abierta la faringe. Ambos grupos musculares deben estar
adecuadamente coordinaos. Durante la inspiración, se produce
una presión que permite la entrada de aire en los pulmones.
Esta presión se transmite a la faringe y tiende a cerrarla.
Sin embargo, la acción de los músculos de la faringe lo
impide, manteniéndola abierta. Cuando existe un defecto en
los músculos, en sus vías nerviosas o en la coordinación, se
pueden producir las apneas obstructivas, puesto que la
presión de los músculos respiratorios colapsaría la faringe
al no actuar o reaccionar adecuadamente sus músculos.
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Comunidades:
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Obstructivas. Son las más
frecuentes y se caracterizan por el cese o disminución del
flujo aéreo en la boca y/o nariz a pesar de que se siguen
produciendo los movimientos de los músculos respiratorios,
que luchan contra una obstrucción situada en la región
faríngea.