Índice
Criterios para el
diagnóstico de F45.4 Trastorno por dolor
A. El síntoma
principal del cuadro clínico es el dolor localizado en una o más
zonas del cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer atención
médica.
B. El dolor
provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
C. Se estima
que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en el
inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor.
D. El síntoma o
déficit no es simulado ni producido intencionadamente (a diferencia
de lo que ocurre en la simulación y en el trastorno facticio).
E. El dolor no
se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de
ánimo, un trastorno de ansiedad o un trastorno psicótico y no cumple
los criterios de dispareunia.
Especificar el
tipo:
Trastorno por dolor
asociado a factores psicológicos: se cree que los factores
psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio, la
gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor (si hay una
enfermedad médica, ésta no desempeña un papel importante en el
inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor).
Este tipo de trastorno por dolor no debe diagnosticarse si se
cumplen también los criterios para trastorno de somatización.
Trastorno por dolor
asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica: tanto
los factores psicológicos como la enfermedad médica desempeñan un
papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la
persistencia del dolor.
Especificar (para
ambos tipos) si:
Agudo: duración
menor a 6 meses.
Crónico:
duración igual o superior a 6 meses.
Nota: el trastorno
siguiente no se considera un trastorno mental y se incluye aquí
únicamente para facilitar el diagnóstico diferencial.
Trastorno por dolor
asociado a enfermedad médica: la enfermedad médica desempeña un
papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la
persistencia del dolor. (Si existen factores psicológicos, no se
estima que desempeñen un papel importante en el inicio, la gravedad,
la exacerbación o la persistencia del dolor.).
El código diagnóstico
para el dolor se selecciona en base a la enfermedad médica asociada
si se conoce ésta o a la localización anatómica del dolor si la
enfermedad médica subyacente no está claramente establecida: por
ejemplo, M54.5 Dolor lumbar [724.2], M54.3 Dolor ciático [724.3],
R10.2 Dolor pélvico [625.9], R51 Cefalea [784.0], R51 Dolor facial
[784.0], R07.4 Dolor torácico [786.50], M25.5 Dolor articular
[719.4], M89.8 Dolor óseo [733.90], R10.4 Dolor abdominal [789.0],
N64.4 Dolor de mama [611.71], N23 Dolor renal [788.0], H92.0 Dolor
de oídos [388.70], H57.1 Dolor de ojos [379.91], R07.0 Dolor de
garganta [784.1], K08.8 Dolor de dientes [525.9] y N23 Dolor
urinario [788.0].
