Índice
F65 Trastornos de
la inclinación sexual
Incluye: Parafilias.
Excluye: Problemas asociados con la orientación sexual (F66.-).
F65.0 Fetichismo
Consiste en la dependencia de algún
objeto inerte como estímulo para la excitación y la gratificación
sexuales. Muchos fetiches son extensiones del cuerpo humano tales
como artículos de ropa o calzado. Otros objetos frecuentes se
caracterizan por alguna textura particular como la goma, el plástico
o el cuero. La importancia de los fetiches varía según el individuo.
En algunos casos sirven simplemente como refuerzo de la excitación
sexual conseguida por medios ordinarios (por ejemplo, haciendo que
la pareja lleve una determinada vestimenta).
Pautas para el diagnóstico
El fetichismo se diagnosticará sólo
si el fetiche es la fuente más importante de estimulación sexual o
si es esencial para la respuesta sexual satisfactoria.
Las fantasías fetichistas son
frecuentes, pero no configuran un trastorno a no ser que lleven a
rituales que sean tan apremiantes e inaceptables como para
interferir con la relación sexual y causar un malestar individual.
El fetichismo se presenta casi
exclusivamente en varones.
F65.1 Transvestismo fetichista
Consiste en llevar ropas del otro
sexo con el objetivo principal de obtener excitación sexual.
Pautas para el diagnóstico
Este trastorno debe distinguirse
del fetichismo simple en el sentido de que los objetos fetichistas o
las ropas no sólo se llevan, sino que se llevan para crear la
apariencia de ser una persona del sexo opuesto. Normalmente se lleva
más de un artículo y a menudo una vestimenta completa incluso con
peluca y maquillaje. El transvestismo fetichista se distingue del
transvestismo transexual por su clara asociación con la excitación
sexual y con el fuerte deseo de quitarse la ropa una vez que se
alcanza el orgasmo y la excitación sexual declina. Generalmente en
los transexuales hay antecedentes de transvestismo fetichista como
fase anterior y probablemente en estos casos representa una etapa
del desarrollo del transexualismo.
Incluye: Fetichismo transvestista.
F65.2 Exhibicionismo
Consiste en una tendencia
persistente o recurrente a exponer los órganos genitales a extraños
(normalmente del sexo opuesto) o a gente en lugares públicos, sin
incitarlos o intentar un contacto más íntimo. Normalmente, aunque no
siempre, suele haber una excitación sexual durante el período de la
exposición y el acto suele terminar en una masturbación. Esta
tendencia puede dar lugar a un comportamiento que se manifiesta sólo
en períodos de crisis o de tensiones emocionales, separados por
otros períodos en los cuales está ausente el comportamiento
exhibicionista.
Pautas para el diagnóstico
El exhibicionismo se limita
prácticamente a varones heterosexuales, que se exhiben a mujeres
adultas o adolescentes, normalmente confrontándolas, desde una
distancia de seguridad, en lugares públicos. Para algunos el
exhibicionismo es su única descarga sexual, pero otros simultanean
este comportamiento con una vida sexual activa, con relaciones de
larga duración, a pesar de que sus impulsos exhibicionistas pueden
ejercer una mayor presión en momentos de conflicto en sus
relaciones. La mayoría de los exhibicionistas encuentran que sus
impulsos son difíciles de controlar y son vivenciados como propios.
Si el testigo se sorprende, asusta o impresiona, suele aumentar la
excitación del exhibicionista.
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