Índice
F45
Trastornos somatomorfos
Presentación reiterada de síntomas
somáticos acompañados de demandas persistentes de exploraciones
clínicas, a pesar de repetidos resultados negativos de exploraciones
clínicas y de continuas garantías de los médicos de que los síntomas
no tienen una justificación somática. Aun en los casos en los que
realmente estuvieran presentes trastornos somáticos, éstos no
explican la naturaleza e intensidad de los síntomas, ni el malestar
y la preocupación que manifiesta el enfermo. Incluso cuando el
comienzo y la evolución de los síntomas guarda una estrecha relación
con acontecimientos biográficos desagradables, o con dificultades o
conflictos, el enfermo suele resistirse a los intentos de someter a
discusión la posibilidad de que las molestias tengan un origen
psicológico, lo que puede incluso suceder aun estando presentes
síntomas depresivos y ansiosos evidentes. El grado de comprensión
sobre los síntomas, ya sean somáticos o psicológicos, es con
frecuencia insuficiente y frustrante, tanto para el enfermo como
para el médico.
En estos trastornos aparecen con
frecuencia un comportamiento de demanda de atención (histriónico),
en particular en enfermos resentidos por su fracaso a la hora de
convencer a los médicos de que su enfermedad es de naturaleza
fundamentalmente somática y de la necesidad de realizar exámenes o
exploraciones adicionales.
Excluye:
Trastornos disociativos (F44.-).
Tricotilomanía (F63.3).
Lambdacismo (F80.0).
Ceceo (F80.8).
Onicofagia (F98.8).
Factores psicológicos y del comportamiento en trastornos o
enfermedades clasificados en otro lugar (F54.-).
Disfunciones sexuales no orgánicas (F52.-).
Movimientos estereotipados (F98.4).
Succión del pulgar (F98.8).
Síndrome de Gilíes de la Tourette (F95.2).
Trastornos de tics en la infancia y adolescencia (F95.-).
F45.0 Trastorno de somatización
El rasgo más destacado de este
trastorno es la existencia de síntomas somáticos múltiples,
recurrentes y, con frecuencia, variables, que por lo general han
estado presentes durante varios años antes de que el enfermo haya
sido remitido al psiquiatra. La mayoría de los enfermos han seguido
un largo y prolongado camino a través de servicios de medicina
primaria y especializados en los que se han llevado a cabo múltiples
exploraciones con resultados negativos o intervenciones
infructuosas. Los síntomas pueden afectar a cualquier parte o
sistema corporales, pero los más frecuentes son molestias
gastrointestinales (dolor, meteorismo, regurgitación, vómitos,
náuseas, etc.) y dérmicas (prurito, quemazón, hormigueo,
entumecimiento, comezón, dolorimiento, enrojecimiento, etc.). Las
quejas sexuales y menstruales son también frecuentes.
En muchas ocasiones están presentes
síntomas depresivos o ansiosos, tan importantes que pueden
justificar un tratamiento específico.
El curso del trastorno es crónico y
fluctuante y suele acompañarse de interferencias duraderas de la
actividad social, interpersonal y familiar. Se sabe que en algunos
países el trastorno es mucho más frecuente en mujeres que en
varones, y por lo general comienza al principio de la edad adulta.
Como consecuencia de los frecuentes
tratamientos medicamentosos, suele presentarse dependencia o abuso
de fármacos (habitualmente sedantes y analgésicos).
Pautas para el diagnóstico
a)
Síntomas somáticos múltiples y variables para los que no se ha
encontrado una adecuada explicación somática que han persistido
al menos durante dos años.
b) La negativa persistente a aceptar las explicaciones o
garantías reiteradas de médicos diferentes de que no existe una
explicación somática para los síntomas.
c) Cierto grado de deterioro del comportamiento social y
familiar, atribuible a la naturaleza de los síntomas y al
comportamiento consecuente.
Incluye:
Trastorno psicosomático múltiple.
Trastorno de quejas múltiples.
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