Índice
F44
Trastornos disociativos (de conversión)
Página 1
F44.0 Amnesia disociativa
La característica principal de este
trastorno es la pérdida de memoria en general para hechos recientes
importantes, no debida a un trastorno mental orgánico y demasiado
intensa como para ser explicada por un olvido ordinario o por
cansancio. La amnesia se centra habitualmente alrededor de
acontecimientos traumáticos, tales como accidentes o duelos
inesperados y suele ser parcial y selectiva. La extensión y alcance
de la amnesia varía a menudo de día en día y según quién explore al
enfermo, pero hay un núcleo común persistente que no puede ser
recordado en estado de vigilia.
Los estados afectivos que acompañan
a una amnesia psicógena son muy variados, pero es rara una depresión
grave. Pueden presentarse perplejidad, angustia y diversos grados de
un comportamiento de búsqueda de atención, pero a veces es
sorprendente una tranquila aceptación del trastorno. Los adultos
jóvenes son los más frecuentemente afectados, siendo ejemplos
extremos los casos de varones sometidos al estrés del combate. Los
estados psicógenos disociativos son raros en las edades avanzadas.
Puede presentarse también un vagabundeo limitado sin propósito, pero
dado que suele acompañarse de un abandono del aseo personal, rara
vez dura más de uno o dos días.
Pautas para el diagnóstico
a) La presencia de
amnesia, parcial o completa, para hechos recientes de naturaleza
traumática o estresante (lo cual a veces sólo pueden ponerse de
manifiesto a través de información de terceros).
b) La ausencia de un trastorno orgánico cerebral,
intoxicación o fatiga excesiva.
Excluye:
Síndrome amnésico debido al consumo de alcohol u otras sustancias
psicotropas (F10-F19) con el mismo cuarto carácter .6.
Amnesia sin especificación (R41.3).
Amnesia anterógrada (R41.1).
Síndrome amnésico orgánico no inducido por alcohol u otras
sustancias psicotropas (F04).
Amnesia postcrítica en la epilepsia (G40.-).
Amnesia retrógrada (R41.2).
F44.1 Fuga disociativa
Fuga que tiene todas las
características de una amnesia disociativa, a la que se añade un
desplazamiento intencionado lejos del hogar o del lugar de trabajo,
durante el cual se mantiene el cuidado de sí mismo. En algunos casos
puede asumirse una nueva identidad, por lo general sólo por unos
pocos días, pero a veces incluso durante largos períodos de tiempo y
con un grado sorprendente de aparente autenticidad. Los
desplazamientos suelen ser a lugares previamente conocidos y de
cierto significado afectivo para el enfermo. Aunque existe una
amnesia para el período de la fuga, el comportamiento del enfermo
durante ella puede ser aparentemente normal para el que, sin
conocerle, la presencia.
Pautas para el diagnóstico
a) Las características
de la amnesia disociativa (F44.0).
b) Un desplazamiento intencionado más allá del ámbito
cotidiano (el límite entre vagabundeo y desplazamiento depende
del conocimiento de las circunstancias locales).
c) El mantenimiento del cuidado básico de sí mismo (en la
comida, aseo, etc.) y de la interacción simple con extraños
(como el comprar billetes o gasolina, preguntar por direcciones
o encargar una comida).
Página siguiente
