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F41 Otros
trastornos de ansiedad
El síntoma principal de estos
trastornos es la presencia de una ansiedad, que no se limita a
ninguna situación ambiental en particular. También pueden
presentarse síntomas depresivos y obsesivos, e incluso algunos
elementos de ansiedad fóbica, con tal de que éstos sean claramente
secundarios o menos graves.
F41.0 Trastorno de pánico
(ansiedad paroxística episódica)
Su característica esencial es la
presencia de crisis recurrentes de ansiedad grave (pánico) no
limitadas a ninguna situación o conjunto de circunstancias
particulares. Son por tanto imprevisibles. Como en otros trastornos
de ansiedad, los síntomas predominantes varían de un caso a otro,
pero es frecuente la aparición repentina de palpitaciones, dolor
precordial, sensación de asfixia, mareo o vértigo y sensación de
irrealidad (despersonalización o desrealización). Casi
constantemente hay un temor secundario a morirse, a perder el
control o a enloquecer. Cada crisis suele durar sólo unos minutos,
pero también puede persistir más tiempo. Tanto la frecuencia como el
curso del trastorno, que predomina en mujeres, son bastante
variables. A menudo el miedo y los síntomas vegetativos del ataque
van creciendo de tal manera que los que los padecen terminan por
salir, escapar, de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una
situación concreta, por ejemplo, en un autobús o en una multitud,
como consecuencia el enfermo puede en el futuro tratar de evitar esa
situación. Del mismo modo, frecuentes e imprevisibles ataques de
pánico llevan a tener miedo a estar sólo o a ir a sitios públicos.
Un ataque de pánico a menudo se sigue de un miedo persistente a
tener otro ataque de pánico.
Pautas para el diagnóstico
Las crisis de pánico que se
presentan en una situación fóbica consolidada se consideran
expresión de la gravedad de la fobia y ésta tiene preferencia para
el diagnóstico. El trastorno de pánico es el diagnóstico principal
sólo en ausencia de cualquiera de las fobias de F40.-.
Para un diagnóstico definitivo
deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al
menos durante el período de un mes:
a)
En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
b) No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o
previsibles.
c) En el período entre las crisis el individuo debe
además estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente
la ansiedad anticipatoria leve.
Incluye:
Ataques de pánico.
Estados de pánico.
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