Índice
F34
Trastornos del humor (afectivos) persistentes
Trastornos persistentes del estado
de ánimo, que suelen ser de intensidad fluctuante, en los que los
episodios aislados son rara vez los suficientemente intensos como
para ser descritos como hipomaníacos o incluso como episodios
depresivos leves. Dado que duran años y en algunos casos la mayor
parte de la vida adulta del enfermo, suelen acarrear un considerable
malestar y una serie de incapacidades. En algunos casos, sin
embargo, episodios recurrentes o aislados de manía o de depresión,
leve o grave, pueden superponerse a un trastorno afectivo
persistente. Los trastornos afectivos persistentes se clasifican en
esta sección en vez de con los trastornos de personalidad, porque
estudios familiares han demostrado que existe una relación genética
con los trastornos del humor (afectivos) y porque a veces responden
a los mismos tratamientos que éstos. Se han descrito variedades de
comienzo precoz y tardío de ciclotimia.
F34.0 Ciclotimia
Trastorno caracterizado por una
inestabilidad persistente del estado de ánimo, que implica la
existencia de muchos períodos de depresión y de euforia leves. Esta
inestabilidad aparece por lo general al inicio de la edad adulta y
sigue un curso crónico, aunque a veces el estado de ánimo permanece
normal y estable durante meses seguidos. El enfermo no percibe
relación alguna entre las oscilaciones del humor y los
acontecimientos vitales. Las oscilaciones del ánimo son
relativamente leves y los períodos de euforia pueden ser muy
agradables, la ciclotimia pasa frecuentemente desapercibida a la
atención médica. Esto puede deberse, en algunos casos, a que los
cambios del estado de ánimo son menos evidentes que los cambios
cíclicos en el nivel de actividad, la confianza en sí mismo, la
sociabilidad o las apetencias. Si fuere necesario, puede
especificarse si el comienzo es precoz (tuvo lugar durante la
adolescencia o la tercera década de la vida) o tardío.
Pautas para el diagnóstico
Inestabilidad persistente del
estado de ánimo, lo que trae consigo un gran número de episodios de
depresión y euforia leves, ninguno de los cuales ha sido lo
suficientemente intenso y duradero como para satisfacer las pautas
de diagnóstico y la descripción de un trastorno bipolar (F31.-) o un
trastorno depresivo recurrente (F33.-). Esto implica que los
episodios aislados de oscilación del humor que no satisfacen las
pautas para ninguna de las categorías descritas en episodio maníaco
(F30.-) o episodio depresivo (F32.-).
Incluye:
Trastorno de personalidad afectiva.
Personalidad cicloide.
Personalidad ciclotímica.
F34.1 Distimia
Depresión crónica del estado de
ánimo que no se corresponde con la descripción o las pautas para el
diagnóstico de un trastorno depresivo recurrente, episodio actual
leve o moderado (F33.0, F33.1), por su gravedad o por la duración de
los episodios (aunque pueden haberse satisfecho las pautas para un
episodio depresivo leve en el pasado, en especial al inicio del
trastorno). La proporción entre las fases recortadas de depresión
leve y los períodos intermedios de comparativa normalidad es muy
variable. Los enfermos tienen a menudo días o semanas en los que
refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo
(frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y
deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface. Están
meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de
todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas básicas
de la vida cotidiana. La distimia, por lo tanto, tiene mucho en
común con los conceptos de neurosis depresiva y depresión neurótica.
Si fuere necesario, puede especificarse si el comienzo es precoz
(tuvo lugar durante la adolescencia o la tercera década de la vida)
o tardío.
Pautas para el diagnóstico
Depresión prolongada de estado de
ánimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente intensa como
para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente,
episodio actual leve o moderado (F33.0, F33.1). Suele comenzar al
iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios años, o
bien es de duración indefinida. Cuando el comienzo es más tardío,
suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado (F32.-) o
asociarse a pérdidas de seres queridos u otros factores estresantes
manifiestos.
Incluye:
Depresión ansiosa persistente.
Neurosis depresiva.
Trastorno de personalidad depresiva.
Depresión neurótica (de más de dos años de duración).
Excluye:
Depresión ansiosa leve o no persistente (F41.2).
Reacción de duelo de menos de dos años de duración (F43.21, reacción
depresiva prolongada).
Esquizofrenia residual (F20.5).
F34.8 Otros trastornos del humor
(afectivos) persistentes
Categoría residual para aquellos
trastornos del humor (afectivos) persistentes que no son lo
suficientemente graves o duraderos como para satisfacer las pautas
de ciclotimia (F34.0) o distimia (F34.1) pero que sin embargo son
clínicamente significativos.
F34.9 Trastorno del humor
(afectivo) persistente sin especificación
