Índice
F25
Trastornos esquizoafectivos
Trastornos episódicos en los cuales
tanto los síntomas afectivos como los esquizofrénicos son destacados
y se presentan durante el mismo episodio de la enfermedad,
preferiblemente de forma simultánea o al menos con pocos días de
diferencia entre unos y otros. No es clara aún su relación con los
trastornos del humor (afectivos) (F30-F39) y con los trastornos
esquizofrénicos (F20-F24) típicos. Otros cuadros en los cuales los
síntomas afectivos aparecen superpuestos o forman parte de una
enfermedad esquizofrénica preexistente, o en los cuales coexisten o
alternan con otros tipos de trastornos de ideas delirantes
persistentes, se clasifican bajo la categoría adecuada de F20-F29.
Los enfermos que sufren episodios
esquizoafectivos recurrentes, en particular aquellos cuyos síntomas
son de tipo maníaco más que de tipo depresivo, generalmente se
recuperan completamente y sólo rara vez desarrollan un estado
defectual.
Pautas para el diagnóstico
Las manifestaciones de ambos tipos
de síntomas, esquizofrénicos y afectivos, son claras y destacadas y
se presentan simultáneamente o con un plazo de pocos días entre unos
y otros, dentro del mismo episodio de la enfermedad, y cuando, como
consecuencia de lo anterior, el episodio de enfermedad no satisface
las pautas ni de esquizofrenia ni de episodio depresivo o maníaco.
Es frecuente, por ejemplo, que los esquizofrénicos presenten
síntomas depresivos tras un episodio psicótico (ver F20.4, depresión
postesquizofrénica). Algunos enfermos presentan episodios
esquizoafectivos recurrentes, los cuales pueden ser de tipo maníaco,
depresivo o mixtos. Otros presentan uno o dos episodios
esquizoafectivos intercalados entre episodios maníacos o depresivos
típicos. En el primer caso el diagnóstico adecuado es el de
trastorno esquizoafectivo. En el segundo, la aparición de un
episodio esquizoafectivo de forma ocasional no invalida el
diagnóstico de trastorno bipolar o trastorno depresivo recurrente si
el cuadro clínico es típico en otros aspectos.
F25.0 Trastorno esquizoafectivo
de tipo maníaco
Trastorno en el cual los síntomas
esquizofrénicos y los maníacos son destacados en el mismo episodio
de enfermedad. La alteración del humor es generalmente en forma de
euforia acompañada de aumento de la estimación de sí mismo e ideas
de grandeza, pero a veces son más evidentes la excitación o
irritabilidad, acompañadas de un comportamiento agresivo y de ideas
de persecución. En ambos casos existe un aumento de la vitalidad,
hiperactividad, dificultades de concentración y una pérdida de la
inhibición social normal. Pueden estar presentes ideas delirantes de
referencia, de grandeza o de persecución, pero se requieren otros
síntomas más típicamente esquizofrénicos para establecer el
diagnóstico. El enfermo puede insistir, por ejemplo, en que sus
pensamientos están siendo difundidos o interceptados, o que fuerzas
extrañas están tratando de controlarlos, o puede referir oír voces
de varias clases, o expresar ideas delirantes extrañas que no son
sólo de grandeza o de persecución. Se requiere a menudo un
interrogatorio minucioso para establecer que el enfermo está
realmente experimentando estos fenómenos mórbidos y no sólo
bromeando o hablando de forma metafórica. Los trastornos
esquizoafectivos de tipo maníaco son con frecuencia psicosis
floridas con un comienzo agudo, pero la recuperación completa suele
tener lugar en pocas semanas, a pesar de que el comportamiento esté
alterado de un modo llamativo.
Pautas para el diagnóstico
Debe existir una exaltación marcada
del humor, o una exaltación menos evidente del humor acompañada de
irritabilidad o excitación. Deben hallarse claramente presentes
dentro del mismo episodio, por lo menos uno y preferiblemente dos
síntomas característicos de la esquizofrenia (tal y como se
especifica en las pautas (a-(d) para el diagnóstico de F20.-,
esquizofrenia).
Incluye:
Psicosis esquizoafectiva de tipo maníaco.
Psicosis esquizofreniforme de tipo maníaco.
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