Índice
F22
Trastornos de ideas delirantes persistentes
Variedad de trastornos en los
cuales la característica clínica única o más destacada la
constituyen las ideas delirantes consolidadas durante bastante
tiempo, que no pueden ser clasificadas como orgánicas,
esquizofrénicas o afectivas. Se trata probablemente de un grupo
heterogéneo, cuyas relaciones con la esquizofrenia no son claras.
Por otra parte, la importancia relativa en su génesis de los
factores genéticos, de los rasgos de la personalidad y las
circunstancias vitales no es clara y es probablemente diversa.
F22.0 Trastorno de ideas
delirantes
Grupo de trastornos caracterizado
por la aparición de un único tema delirante o de un grupo de ideas
delirantes relacionadas entre sí que normalmente son muy
persistentes, y que incluso pueden durar hasta el final de la vida
del individuo. El contenido del tema o conjunto de ideas delirantes
es muy variable. A menudo es de persecución, hipocondriaco o de
grandeza, pero también puede referirse a temas de litigio o de celos
o poner de manifiesto la convicción de que una parte del propio
cuerpo está deformada o de que otros piensan que se despide mal olor
o que se es homosexual. Lo más característico es que no se presente
otra psicopatología, pero pueden aparecer de modo intermitente
síntomas depresivos y, en algunos casos, alucinaciones olfatorias y
táctiles. Las voces alucinatorias, los síntomas esquizofrénicos
tales como las ideas delirantes de ser controlado, el embotamiento
afectivo y la presencia de una enfermedad cerebral son incompatibles
con este diagnóstico. Sin embargo, alucinaciones auditivas
ocasionales o transitorias, no típicamente esquizofrénicas y que no
constituyen una parte principal del cuadro clínico, no excluyen el
diagnóstico en enfermos ancianos.
Suele comenzar hacia la edad media
o avanzada de la vida, pero algunas veces, especialmente en casos de
creencias sobre deformaciones del cuerpo, surge en el inicio de la
madurez. El contenido de las ideas delirantes y el momento en el que
aparecen y suele poder tener relación con algunas situaciones
biográficas significativas, por ejemplo, ideas delirantes de
persecución en personas que pertenecen a minorías sociales. Fuera
del comportamiento directamente relacionado con el tema de las ideas
o sistema delirante, son normales la afectividad, el lenguaje y el
resto de la conducta.
Pautas para el diagnóstico
El tema o conjunto de ideas
delirantes deben ser la manifestación clínica única o la más
destacada y deben de estar presentes durante por lo menos tres meses
y ser claramente propias del enfermo, es decir, no depender de
factores culturales. Pueden presentarse síntomas depresivos de una
manera intermitente e incluso un episodio depresivo completo (F32.-)
siempre y cuando las ideas delirantes no coincidan con las
alteraciones del estado de ánimo. No hay evidencia de lesión
cerebral, de voces alucinatorias ocasionales y de antecedentes de
síntomas esquizofrénicos (ideas delirantes de ser controlado,
difusión del pensamiento, etc.).
Incluye:
Paranoia.
Psicosis paranoide sin especificación.
Estado paranoide.
Parafrenia (tardía).
Delirio sensitivo de referencia (sensitiver Beziehungswahn).
Excluye:
Trastorno paranoide de la personalidad (F60.0).
Psicosis paranoide psicógena (F23.3).
Reacción paranoide (F23.3). Esquizofrenia paranoide (F20.0).
F22.8 Otros trastornos de ideas
delirantes persistentes
Categoría residual para los
trastornos de ideas delirantes persistentes que no reúnen las pautas
de un trastorno de ideas delirantes (F22.0). Deben codificarse aquí
los trastornos en los cuales el tema o conjunto de ideas delirantes
se acompañen de voces alucinatorias o de síntomas esquizofrénicos en
grado insuficiente como para satisfacer las pautas de esquizofrenia
(F20.-). Los trastornos delirantes que han durado por lo menos más
de tres meses pero menos de seis, deben, no obstante, ser
codificados, al menos transitoriamente de acuerdo con F23.
Incluye:
Dismorfofobia delirante.
Estado paranoide involutivo.
Paranoia querulante.
F22.9 Trastorno delirante
persistente sin especificación
