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F20-29
Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas
delirantes
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F20.1 Esquizofrenia hebefrénica
Forma de esquizofrenia en la que
los trastornos afectivos son importantes, las ideas delirantes y las
alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es frecuente el
comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos. La
afectividad es superficial e inadecuada y se acompaña con frecuencia
de risas insulsas o sonrisas absortas como de satisfacción de sí
mismo, de un modo despectivo de actuar, de muecas, manierismos,
burlas, quejas hipocondriacas y de frases repetitivas. El
pensamiento aparece desorganizado y el lenguaje es divagatorio e
incoherente. Hay una tendencia a permanecer solitario y el
comportamiento carece de propósito y de resonancia afectiva. Esta
forma de esquizofrenia comienza por lo general entre los 15 y los 25
años de edad y tiene un pronóstico malo por la rápida aparición de
síntomas negativos, en especial de embotamiento afectivo y de
abulia.
Además de las alteraciones
afectivas y de la voluntad, destaca el trastorno del pensamiento.
Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirantes pero no son
predominantes. Se pierden la iniciativa y la determinación, se
pierde cualquier tipo de finalidad de tal forma que el
comportamiento del enfermo parece errático y vacío de contenido.
Además, la preocupación superficial y manierística por temas
religiosos, filosóficos o abstractos puede hacer difícil al que
escucha seguir el hilo del pensamiento.
Pautas para el diagnóstico
Para un diagnóstico seguro de
hebefrenia normalmente es necesario un período de dos o tres meses
de observación continua para asegurarse de que persiste el
comportamiento característico.
Incluye:
Esquizofrenia desorganizada.
Hebefrenia.
F20.2 Esquizofrenia catatónica
Presencia de trastornos
psicomotores graves, que varían desde la hipercinesia al estupor o
de la obediencia automática al negativismo. Durante largos períodos
de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígidas y
encorsetadas. Otra característica llamativa de este trastorno es la
excitación intensa.
Pautas para el diagnóstico
Deben satisfacerse las pautas
generales para el diagnóstico de esquizofrenia. Pueden aparecer
síntomas catatónicos aislados y transitorios en el contexto de
cualquier otro tipo de esquizofrenia. Para el diagnóstico de
esquizofrenia catatónica deben predominar en el cuadro clínico uno o
más de los siguientes tipos de comportamiento:
a)
Estupor (marcada disminución de la capacidad de reacción al
entorno y reducción de la actividad y de los movimientos
espontáneos) o mutismo.
b) Excitación (actividad motriz aparentemente sin
sentido, insensible a los estímulos externos).
c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente
posturas extravagantes e inadecuadas).
d) Negativismo (resistencia aparentemente sin motivación
a cualquier instrucción o intento de desplazamiento o presencia
de movimientos de resistencia).
e) Rigidez (mantenimiento de una postura rígida contra
los intentos de ser desplazado).
f) Flexibilidad cérea (mantenimiento de los miembros y
del cuerpo en posturas impuestas desde el exterior).
g) Obediencia automática (se cumplen de un modo
automático las instrucciones que se le dan) y perseveración del
lenguaje.
Incluye:
Estupor catatónico.
Catalepsía esquizofrénica.
Catatonía esquizofrénica.
Flexibilidad cérea esquizofrénica.
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