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F00 -
Demencia en la enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es una
enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida
que presenta rasgos neuropatológicos y neuroquímicos
característicos. El trastorno se inicia por lo general de manera
insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente durante un período de
años. El período evolutivo puede ser corto, dos o tres años, pero en
ocasiones es bastante más largo. Puede comenzar en la edad madura o
incluso antes (enfermedad de Alzheimer de inicio presenil), pero la
incidencia es mayor hacia el final de la vida (enfermedad de Alzheimer de inicio senil). En casos con inicio antes de los 65 a 70
años es posible tener antecedentes familiares de una demencia
similar, el curso es más rápido y predominan síntomas de lesión en
los lóbulos temporales y parietales, entre ellos disfasias o
dispraxias. En los casos de inicio más tardío, el curso tiende a ser
más lento y a caracterizarse por un deterioro más global de las
funciones corticales superiores. Los enfermos con síndrome de Down
tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad de Alzheimer.
La demencia en la enfermedad de
Alzheimer se considera hoy día irreversible.
Pautas para el diagnóstico
a)
Presencia de un cuadro demencial, como el descrito mas arriba.
b) Comienzo insidioso y deterioro lento. El momento
exacto del inicio del cuadro es difícil de precisar, aunque los
que conviven con el enfermo suelen referir un comienzo brusco.
c) Ausencia de datos clínicos o en las exploraciones
complementarias que sugieran que el trastorno mental pudiera ser
debido a otra enfermedad cerebral ó sistémica capaces de dar
lugar a una demencia (por ejemplo, hipotiroidismo, hipercalcemia,
deficiencia de vitamina B12, deficiencia de niacina,
neurosífilis, hidrocefalia normotensiva o hematoma subdural).
d) Ausencia de un inicio apoplético, súbito o de signos
neurológicos focales, tales como hemiparesia, déficits
sensoriales, defectos del campo visual o falta de coordinación
de movimientos, signos estos que no han tenido que estar
presentes en la etapas iniciales de la enfermedad (aunque puedan
superponerse a ella en períodos más avanzados).
En un cierto número de casos, los
rasgos de la enfermedad de Alzheimer y los de la demencia vascular
pueden estar simultáneamente presentes. Si ambos coinciden
claramente deberá hacerse un doble diagnóstico (y codificación). Si
una demencia vascular precede a una enfermedad de Alzheimer, es
posible que esta última sea imposible de diagnosticar en la práctica
clínica.
Incluye: Demencia degenerativa de tipo Alzheimer.
F00.0 Demencia en la enfermedad
de Alzheimer de inicio precoz
El inicio es más precoz que el de
F00.1 y el deterioro tiene una evolución más rápida, con marcadas
alteraciones de las funciones corticales superiores. En la mayoría
de los casos se presentan, en períodos relativamente precoces de la
evolución, afasias, agrafía, alexia o apraxias.
Pautas para el diagnóstico
Las mismas que para F00, pero
teniendo en cuenta el comienzo más temprano que la forma senil, es
decir, antes de los 65 años. El curso progresivo suele ser rápido.
Incluye:
Enfermedad de Alzheimer de tipo 2.
Demencia presenil de tipo Alzheimer.
F00.1 Demencia en la enfermedad
de Alzheimer de inicio tardío
Demencia en la enfermedad de
Alzheimer en la que el comienzo clínico tiene lugar después de la
edad de los 65 años, normalmente hacia finales de los 70 e incluso
más tarde, cuyo curso progresa lentamente y en la que normalmente el
rasgo más prominente es el deterioro de la memoria.
Pautas para el diagnóstico
Las mismas que para F00, teniendo
en cuenta además la presencia o ausencia de los rasgos que la
diferencian de la forma de comienzo precoz (F00.0).
Incluye:
Enfermedad de Alzheimer de tipo 1.
Demencia senil de tipo Alzheimer.
F00.2 Demencia en la enfermedad
de Alzheimer atípica o mixta
Demencias cuyas características no
se ajustan a las descripciones y pautas para el diagnóstico de F00.0
y F00.1 y demencias mixtas, vascular y de Alzheimer.
F00.9 Demencia en la enfermedad
de Alzheimer sin especificación
