Índice
F95
Trastornos de tics
Se trata de un conjunto de
síndromes en los que la manifestación predominante es una de las
formas de los tics. Un tic es un movimiento involuntario, rápido,
reiterado, arrítmico que por lo general afecta a un grupo
circunscrito de músculos o una vocalización de aparición brusca y
que carece de un propósito aparente. Los tics tienden a ser
vivenciados como irreprimibles, pero a menudo pueden ser controlados
durante un cierto tiempo. Tanto los tics motores como los fonatorios
pueden dividirse en simples y complejos, aunque estos límites no
están bien definidos. Los tics motores simples más frecuentes son
guiños de ojos, sacudidas de cuello, encogerse de hombros y muecas.
Los tics fonatorios más habituales son carraspeos, ruidos guturales,
inspiraciones nasales ruidosas y siseos. Los tics complejos más
frecuentes son autoagresiones, saltos y brincos. Los tics fonatorios
complejos que más a menudo se presentan son la repetición de
palabras determinadas, el uso de palabras (a menudo obscenas)
socialmente inaceptables (coprolalia) y la repetición de los propios
sonidos o palabras (palilalia).
La gravedad de los tics varía
mucho. Por una parte, el fenómeno es casi normal en quizás la quinta
a la décima parte de los niños, los cuales presentan tics
transitorios en alguna ocasión. En el otro extremo, el síndrome de
Gilles de la Tourette es un trastorno crónico poco frecuente e
incapacitante. Se desconoce si esos extremos son categorías
diferentes o más bien los extremos de un espectro único. Los
trastornos de tics son claramente más frecuentes en los chicos que
en las chicas y son frecuentes los antecedentes familiares de tics.
Pautas para el diagnóstico
Los rasgos más importantes que
diferencian los tics de otros trastornos motores son la repentina
rapidez, la transitoriedad y la naturaleza circunscrita de los
movimientos, la falta de trastornos neurológicos subyacentes, la
reiteración, el hecho que suelen desaparecer durante el sueño y la
facilidad con la que pueden ser reproducidos o suprimidos
voluntariamente. La falta de ritmicidad les diferencia de los
movimientos estereotipados que se presentan en algunos casos de
autismo o de retraso mental. Los manierismos que se observan en
estos mismos trastornos tienden a abarcar movimientos más complejos
y variados de los que suelen presentarse en los tics.
Los tics suelen presentarse en
forma de fenómenos aislados, pero no es raro que se acompañen de una
amplia variedad de trastornos de las emociones, y en especial con
fenómenos obsesivos e hipocondríacos. Sin embargo, los tics pueden
acompañar a retrasos específicos del desarrollo.
F95.0 Trastorno de tics
transitorios
Trastornos que satisfacen las
pautas generales de los tics, pero en los que éstos no persisten más
de doce meses. Esta es la forma más frecuente entre los cuatro o
cinco años de edad y por lo general los tics toman la forma de
guiños de ojos, muecas o sacudidas de cuello. En algunos casos se
presentan como un episodio único, pero en otros hay durante varios
meses remisiones y recaídas.
F95.1 Trastorno de tics crónicos
motores o fonatorios
Trastornos en los que se satisfacen
las pautas generales de los tics, una veces motores y otras
fonatorios (pero no ambos a la vez), que pueden ser tanto simples
como, lo que es más frecuente, complejos y que duran más de un año.
F95.2 Trastorno de tics
múltiples motores y fonatorios combinados (síndrome de Gilles de la
Tourette)
Forma de trastornos de tics en el
que se presentan o se han presentado tics motores múltiples y uno o
más tics fonatorios, no siendo necesario sin embargo que se hayan
presentado conjuntamente. El comienzo casi siempre es en la infancia
o en la adolescencia. Son frecuentes antecedentes de tics motores
antes de que se presenten los tics fonatorios. Los síntomas suelen
empeorar durante la adolescencia y es habitual que la alteración
persista en la edad adulta.
Los tics fonatorios suelen ser
complejos, en forma de vocalizaciones explosivas reiteradas,
carraspeos, gruñidos y la utilización de palabras o frases obscenas.
En ocasiones se añade una ecopraxia de los gestos que puede ser
también de naturaleza obscena (copropraxia). Los tics motores y los
tics fonatorios pueden ser suprimidos voluntariamente durante cortos
períodos de tiempo, exacerbarse durante situaciones estresantes y
desaparecer durante el sueño.
F95.8 Otros trastornos de tics
F95.9 Trastorno de tics sin
especificación
