Hipertensión pulmonar
Se define como una
elevación de la presión media en la arteria pulmonar hasta un cuarto
de la existente en la circulación general.
Suele ser debida a
enfermedades cardiopulmonares que elevan el flujo sanguíneo, la
presión o ambas cosas, o que aumentan las resistencias en los vasos
pulmonares o en el hemicardio izquierdo al paso de la sangre. Esto
se observa en:
1. Enfermedades pulmonares
obstructivas o intersticiales crónicas, debido a la
vasoconstricción.
2. Las cardiopatías congénitas o
adquiridas.
3. Tromboembolias pulmonares, debido
a que la obstrucción del flujo sanguíneo causada por el émbolo
produce una disminución de la cantidad de vasos sanguíneos por donde
puede circular la sangre, produciendo un aumento de la presión.
4. Enfisema, debido a que existen
menos capilares alveolares por haber sido destruidos, lo cual
produce un aumento de las resistencias y, por tanto de la presión de
las arterias
5. Estenosis mitral, porque al
aumentar la presión en la aurícula izquierda se eleva la presión en
las venas pulmonares y, seguidamente en las arterias pulmonares.
Consecuencias
La elevación de la
presión en la arteria pulmonar repercute sobre ella y sobre el
ventrículo derecho. La arteria se dilata y, si la hipertensión es
persistente, proliferan las fibras musculares y elásticas. Cuando se
han establecido estos cambios en las paredes de las arterias, la
hipertensión es irreversible.
El ventrículo derecho
experimenta una sobrecarga de presión, ya que aumenta la energía que
debe desarrollar para vaciarse y este ventrículo soporta mal este
tipo de sobrecarga. Si se desborda la capacidad de adaptarse a esta
situación, el ventrículo se hace insuficiente. La sobrecarga y
consiguiente insuficiencia ventricular derecha se denomina cor
pulmonale si la hipertensión obedece a lesiones o trastornos
funcionales del pulmón.
Bibliografía:
- Medicina interna.
Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural
y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología
general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología
médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill
