Medicina / Enfermedades
Hipertensión pulmonar
Se define como una elevación
de la presión media en la arteria pulmonar hasta un cuarto
de la existente en la circulación general.
Suele ser debida a enfermedades cardiopulmonares que elevan
el flujo sanguíneo, la presión o ambas cosas, o que aumentan
las resistencias en los vasos pulmonares o en el hemicardio
izquierdo al paso de la sangre. Esto se observa en:
1. Enfermedades pulmonares obstructivas o intersticiales
crónicas, debido a la vasoconstricción.
2. Las cardiopatías congénitas o adquiridas.
3. Tromboembolias pulmonares, debido a que la obstrucción
del flujo sanguíneo causada por el émbolo produce una
disminución de la cantidad de vasos sanguíneos por donde
puede circular la sangre, produciendo un aumento de la
presión.
4. Enfisema, debido a que existen menos capilares alveolares
por haber sido destruidos, lo cual produce un aumento de las
resistencias y, por tanto de la presión de las arterias.
5. Estenosis mitral, porque al aumentar la presión en la
aurícula izquierda se eleva la presión en las venas
pulmonares y, seguidamente en las arterias pulmonares.
Consecuencias
La elevación de la presión en
la arteria pulmonar repercute sobre ella y sobre el
ventrículo derecho. La arteria se dilata y, si la
hipertensión es persistente, proliferan las fibras
musculares y elásticas. Cuando se han establecido estos
cambios en las paredes de las arterias, la hipertensión es
irreversible.
El ventrículo derecho experimenta una sobrecarga de presión,
ya que aumenta la energía que debe desarrollar para vaciarse
y este ventrículo soporta mal este tipo de sobrecarga. Si se
desborda la capacidad de adaptarse a esta situación, el
ventrículo se hace insuficiente. La sobrecarga y
consiguiente insuficiencia ventricular derecha se denomina
cor pulmonale si la hipertensión obedece a lesiones o
trastornos funcionales del pulmón.
Bibliografía:
- Medicina interna. Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins.
Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton.
Interamericana-McGraw-Hill
