Fisiopatología del
metabolismo de los lípidos
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Trastornos de los
lípidos
Hipercolesterolemia
Consiste en una
elevación del colesterol y puede deberse a un aumento de la
síntesis o a un defecto de la degradación de las proteínas que
lo transportan, principalmente las LDL. Las causas son las
dietas desequilibradas, una herencia patológica o diversas
enfermedades.
Aumento de la
síntesis. La síntesis de LDL está aumentada en el
síndrome nefrótico y en algunas enfermedades hereditarias.
Defecto de la degradación.
Se produce en las siguientes situaciones:
1. Hipotiroidismo.
En las células del organismo existen receptores de las LDL
que sirven para captar dichas moléculas. Cuando el receptor
falla, se produce aumento del colesterol en sangre. En el
hipotiroidismo la expresión de los receptores de las LDL es
insuficiente debido al déficit de hormonas tiroideas.
2. Dietas ricas en ácidos
grasos saturados, que inhiben la síntesis de los
receptores o disminuyen su afinidad para las LDL, de modo que el
colesterol no puede ser captado por los receptores celulares y
permanece en sangre.
3. Trastornos hereditarios
en los que es insuficiente la síntesis de los receptores de las
LDL.
Consecuencias
El aumento del colesterol de las
LDL tiene las siguientes consecuencias:
Anillo corneal. Se
trata de un anillo amarillento situado alrededor de la cornea.
Sólo tiene significado patológico en personas jóvenes.
Xantomas y xantelasmas.
Son nódulos y placas de color amarillo-rojizo situados en la
piel (los xantomas) o en los párpados (xantelasmas). Están
constituidos por macrófagos cargados de colesterol.
Aterosclerosis.
Lesiones de las arterias por depósitos de colesterol que
producen inflamación, engrosamiento y rigidez de las paredes
arteriales.
Hipertrigliceridemia
La elevación de los
triglicéridos puede deberse a un aumento de su síntesis o a una
disminución de la degradación.
Aumento de la síntesis. Se
da en los siguientes casos:
1. Aporte calórico excesivo.
Los hidratos de carbono que no son utilizados como fuente de
energía se convierten en triglicéridos y ácidos grasos.
2. Alcoholismo. El
alcohol estimula la síntesis hepática de ácidos grasos
(constituyentes de los triglicéridos).
3. Diabetes. Por el
déficit de insulina aumenta la lipólisis* en el tejido adiposo
(graso) y los ácidos grasos liberados son captados por el hígado
e incorporados a las VLDL.
4.Ciertos trastornos
hereditarios.
Defecto de la degradación.
La degradación de los triglicéridos es insuficiente en la
diabetes y en trastornos hereditarios.
Consecuencias
Pancreatitis.
Inflamación del páncreas debido a que los ácidos grasos
lesionan las membranas de las células pancreáticas y al liberar
las enzimas digestivas del páncreas, éstas aumentan la lesión.
Hepatosplenomegalia.
Aumento del volumen del hígado y el bazo por la acumulación de
macrófagos cargados de triglicéridos.
Xantomas eruptivos.
Pequeños nódulos amarillos o rosados en la piel que aparecen
bruscamente como consecuencia del depósitos de triglicéridos en
los macrófagos de la piel.
Lipemia retinalis.
Se llama así al aspecto blanquecino que presenta la retina.
*Glosario.
Lipólisis.
Descomposición de las
grasas en sus componentes: ácidos grasos y glicerina.
Bibliografía:
- Medicina interna.
Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural
y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología
general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología
médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill
