Gastritis
Consiste en una
inflamación de la mucosa gástrica. La inflamación puede ser aguda o
crónica.
Gastritis aguda
Es un proceso generalmente
transitorio. Puede acompañarse de hemorragia y en los casos más
graves, de erosiones de la mucosa superficial.
Causas
-
Consumo abusivo de
antiinflamatorios no esteroideos (AINES), especialmente la
aspirina.
-
Consumo excesivo de alcohol.
-
Tabaquismo intenso.
-
Quimioterapia anticancerosa.
-
Uremia.
-
Infecciones sistémicas (por
ejemplo, salmonelosis).
-
Estrés importante (por ejemplo,
traumatismos, quemaduras, cirugía)
-
Isquemia y shock.
Se cree que en estos
contextos actúan uno o más de los siguientes factores: incremento de
la secreción ácida con retrodifusión hacia la mucosa; disminución de
la producción de bicarbonato, que amortigua el efecto del ácido;
riego sanguíneo disminuido; rotura de la capa adherente de moco y
lesión directa de la capa mucosa del estómago.
Sintomatología y evolución
Dependiendo de la
gravedad, la gastritis aguda puede permanecer asintomática; puede
causar dolor variable, náuseas y vómitos; o puede presentarse con
hemorragia. Un 25% de las personas que toman aspirina diariamente,
por ejemplo, para la artritis reumatoide, desarrollan gastritis
aguda, muchos con hemorragia.
Gastritis crónica
Se define como la
presencia de inflamación crónica de la mucosa gástrica que produce
finalmente atrofia de la misma y alteraciones que pueden ser la base
para el desarrollo de carcinomas.
Causas
-
Inmunológicas, asociadas a la
anemia perniciosa.
-
Infección crónica, especialmente
por Helicobacter pylori.
-
Tóxicas, como consumo de alcohol
y tabaquismo.
-
Postquirúrgicas.
-
Radiación.
-
Enfermedad de Crohn.
-
Otros (uremia, amiloidosis, etc.)
La infección crónica por
H. pylori parece ser la causa principal. Esta bacteria coloniza la mucosa gástrica
y produce un estado de inflamación mucosa crónica. El mecanismo
exacto por el que H. pylori provoca lesiones inflamatorias no es del
todo conocido, pero parece ser que libera sustancias con un elevado
potencial tóxico, como la ureasa, que genera amoniaco y la proteasa,
que destruye las proteínas del moco gástrico.
Síntomas y evolución
La gastritis crónica
tiene normalmente pocos síntomas. Pueden producirse náuseas,
vómitos, y molestias en la parte superior del abdomen. También puede
producirse úlcera péptica y cáncer de estómago.
Bibliografía:
- Medicina interna.
Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural
y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología
general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología
médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill
