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Derrame pleural inflamatorio
Se debe a una inflamación de la pleura (pleuritis). Las causas habituales de pleuritis son los procesos inflamatorios intrapulmonares, como la tuberculosis, neumonía, infartos de pulmón, abscesos de pulmón y bronquiectasias. También pueden ocasionar una pleuritis la artritis reumatoide, el lupus eritematoso diseminado, las infecciones generales difusas y otros procesos generalizados. La radiación utilizada en el tratamiento de los cánceres de pulmón es una causa frecuente de pleuritis.
Consecuencias
En la mayoría de los casos la
cantidad de líquido es pequeña y se acaba reabsorbiendo.
Cuado se acumulan grandes cantidades de líquido se reduce el
espacio ocupado por los pulmones dando lugar a dificultad
respiratoria.
Cuando el líquido pleural contiene pus (empiema) suele
deberse a la invasión bacteriana o micótica del espacio
pleural debido, por lo general, a una infección
intrapulmonar. El empiema puede ser reabsorbido, pero lo más
frecuente es que se produzca la formación de adherencias
fibrosas que a menudo hacen desaparecer el espacio pleural o
encapsulan a los pulmones, pudiendo dificultar seriamente la
expansión pulmonar.
Derrame pleural no inflamatorio
Las colecciones no
inflamatorias de líquido en la cavidad pleural se llaman
hidrotorax. La causa más frecuente es la insuficiencia
cardiaca y por este motivo suele acompañarse de congestión
pulmonar y edemas. También puede formarse un hidrotorax en
otras enfermedades generales acompañadas de edemas
generalizados, como en la insuficiencia renal y la cirrosis
hepática. En líquido suele depositarse en la base del pulmón
cuando el paciente está en pie y produce comprensión y
atelectasia (estado de contracción y falta de aire en todo
el pulmón o parte de él). Si el proceso que lo causa mejora,
el líquido puede reabsorberse sin dejar ninguna alteración.
El derrame de sangre en la cavidad pleural recibe el nombre
de hemotorax. Casi siempre es una complicación mortal de la
rotura de un aneurisma aórtico o de un traumatismo vascular.
Suele producir la muerte en cuestión de minutos a horas.
El quilotorax, consiste en una acumulación de líquido de
origen linfático. Está producido fundamentalmente por
traumatismo u obstrucción del conducto torácico que se
produce tras la ruptura de los conductos linfáticos
principales. Se encuentra esto en cánceres que surgen en la
cavidad torácica y obstruyen los conductos linfáticos
principales.
Bibliografía:
- Medicina interna. Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins.
Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton.
Interamericana-McGraw-Hill
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