Servicios
 
Enlaces

Medicina / Enfermedades

Enfermedad inflamatoria del intestino

 

Página 2

 

Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Crohn

 

Dependen de la localización de la zona afectada, de modo que cuando sólo se afecta el intestino grueso es cuadro puede ser indistinguible entre ambas enfermedades.
 
Afectación rectal o del colon distal. El signo clínico inicial más destacable es la hemorragia rectal, en general leve y que puede pasar inadvertida. Las heces suelen ser sólidas, impregnadas de sangre y/o emisiones mucosanguinolentas. Estos episodios pueden ser leves y pasajeros, y, tras un tiempo, recurrir en forma de diarrea con escasa materia fecal, predominando la emisión de sangre, moco y, en ocasiones, pus. Todo ello se acompaña de tenesmo rectal intenso y molesto.
 
Afectación del colon. La diarrea y el dolor abdominal son los síntomas más frecuentes, además de las hemorragias rectales, por afectación del recto. La diarrea puede oscilar entre 3-4 deposiciones diarias hasta 20, sobre todo de noche. Las heces son blandas o líquidas, con sangre, moco o a veces pus y puede haber tenesmo si hay afectación rectal. El dolor abdominal es de tipo cólico, aparece asociado al deseo de defecar y remite tras la evacuación. Puede haber fiebre poco elevada y pérdida de peso.
 
Afectación del intestino delgado. Es propia y característica de la enfermedad de Crohn. La diarrea es el síntoma predominante, con 2-6 deposiciones diarias pastosas o semilíquidas, sin urgencia para defecar ni sangre. El dolor es continuo en la fosa ilíaca derecha. Pueden existir nauseas y vómitos. La fiebre aparece en más del 50% de los casos y no suele sobrepasar los 38 oC. La pérdida de peso suele ser llamativa, en particular en fases avanzadas y se debe a la malabsorción intestinal, el aumento de bacterias y la reducción voluntaria de la ingesta ya que esta provoca o aumenta el dolor intestinal.
 
Afectación gastroduodenal. Es poco frecuente. Provoca dolor epigástrico continuo o cólico.
 
Afectación esofágica. Es muy rara y suele manifestarse por disfagia.
 
Manifestaciones extraintestinales
 
Además del intestino, pueden verse afectados otros sistemas. Entre el 25 y el 36 % de los pacientes presenta al menos una manifestación de este tipo. Su génesis es desconocida.

 

  • Manifestaciones osteroarticulares. Puede aparecer dolor de las articulaciones, artritis, espondilits (inflamación de las vértebras) anquilosante.

  • Manifestaciones cutáneas. Eritema nudoso (nódulos rojizos dolorosos) y piodermina gangrenosa (ulceraciones profundas y dolorosas, recidivantes y destructivas).

  • Manifestaciones oculares. Inflamaciones que suelen manifestarse por enrojecimiento ocular.

  • Manifestaciones renales, como nefrolitiasis (cálculos renales).

  • Manifestaciones hepáticas, como inflamación y fibrosis de los conductos biliares que a menudo evoluciona a cirrosis biliar y fallo hepático.

 

 

Glosario

Fístula: comunicación anormal entre dos órganos diferentes (o con el exterior) debido a una fisura.
Tenesmo rectal: deseo continuo, ineficaz y doloroso defecar
Disfagia: dificultad o imposibilidad de tragar

 

Bibliografía:
- Medicina interna. Farreras, Rozman. Mosby/Doyma libros
- Patología estructural y funcional. Robbins. Interamericana-McGraw-Hill
- Manual de patología general. S. de Castro del Pozo. Masson
- Tratado de fisiología médica. Guyton. Interamericana-McGraw-Hill

Comunidades:/h2>