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Cálculos de colesterol
En los países occidentales,
al rededor del 75% de los cálculos biliares son de este
tipo. Suelen tener un color amarillento. El colesterol lega
al hígado a través de tres vías diferentes:
a) A través de los alimentos ingeridos.
b) Procedente de la circulación y de otros tejidos.
c) Mediante la síntesis de colesterol en el propio organismo
a partir de ácido acético.
Cuando hay un exceso de colesterol, el hígado lo elimina de
varias formas:
a) Es transformado en ésteres de colesterol y liberado a la
circulación sanguínea mediante la secreción de VLDL.
b) Es convertido en ácidos biliares.
c) Es excretado directamente en la bilis como colesterol
libre.
Cuando se produce una secreción excesiva de colesterol en la
bilis, ésta se satura. El exceso de secreción de colesterol
puede producirse en los siguientes casos:
a) Incremento de la síntesis de colesterol en el organismo,
como ocurre en la obesidad.
b) Aumento de la actividad de los receptores hepáticos de
colesterol, lo que hace que entre más colesterol en el
hígado. Esto curre por efecto de los estrógenos en las
mujeres.
c) Reducción de la conversión del colesterol en ácidos
biliares que ocurre con la edad.
d) Disminución de la esterificación del colesterol libre
debido a un aumento de la secreción interna o un aporte
externo de progestágenos. Esto explica el mayor riesgo de
formación de cálculos biliares durante el el tercer
trimestre de embarazo.
En la bilis, el colesterol es transportado mediante dos vehículos: vesículas y micelas formadas por colesterol y lecitina. Cuando en la bilis existe un exceso de colesterol, las vesículas son inestables y tienden a fusionarse, dando lugar a cristales líquidos que son muy inestables y pueden convertirse en cristales sólidos, originando los cálculos.
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