Índice
F50-59
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas
y a factores somáticos.
Página 1
F50.1 Anorexia nerviosa atípica
Este término debe ser utilizado
para los casos en los que faltan una o más de las características
principales de la anorexia nerviosa (F50.0), como amenorrea o
pérdida significativa de peso, pero que por lo demás presentan un
cuadro clínico bastante característico. Este tipo de enfermos es mas
frecuente en psiquiatría de interconsulta y enlace y en atención
primaria. También pueden incluirse aquí enfermos que tengan todos
los síntomas importantes de la anorexia nerviosa, pero en grado
leve. Este término no debe de utilizarse para trastornos de la
conducta alimentaria que se parecen a la anorexia nerviosa pero que
son debidos a una etiología somática conocida.
F50.2 Bulimia nerviosa
Síndrome caracterizado por
episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y por una
preocupación exagerada por el control del peso corporal lo que lleva
al enfermo a adoptar medidas extremas para mitigar el aumento de
peso producido por la ingesta de comida. Este término debería
restringirse a las formas del trastorno que estén relacionadas con
la anorexia nerviosa por el hecho de compartir la misma
psicopatología. La distribución por edades y sexo es similar a la de
la anorexia nerviosa aunque la edad de presentación tiende a ser
ligeramente más tardía. El trastorno puede ser considerado como una
secuela de la anorexia nerviosa persistente (aunque también puede
darse la secuencia contraria). A primera vista, un enfermo
previamente anoréxico puede parecer que está mejorando a medida que
gana peso e incluso recupera la menstruación si es mujer, pero
entonces surge una forma maligna de comportamiento caracterizado por
sobrealimentación y vómitos. Los vómitos repetidos pueden dar lugar
a trastornos del equilibrio electrolítico, a complicaciones
somáticas (letanía, crisis comiciales, arritmias cardíacas o
debilidad muscular) y a una mayor pérdida de peso.
Pautas para el diagnóstico
Deben estar presentes todas las
alteraciones que se refieren a continuación de modo que constituyen
pautas diagnósticas estrictas. Dentro de cada pauta pueden aceptarse
algunas variaciones, tal y como se indica:
a) Preocupación continua
por la comida, con deseos irresistibles de comer, de modo que el
enfermo termina por sucumbir a ellos, presentándose episodios de
polifagia durante los cuales consume grandes cantidades de
comida en períodos cortos de tiempo.
b) El enfermo intenta contrarrestar el aumento de peso
así producido mediante uno o más de uno de los siguientes
métodos: vómitos autoprovocados, abuso de laxantes, períodos
intervalares de ayuno, consumo de fármacos tales como supresores
del apetito, extractos tiroideos o diuréticos. Cuando la bulimia
se presenta en un enfermo diabético, éste puede abandonar su
tratamiento con insulina.
c) La psicopatología consiste en un miedo morboso a
engordar, y el enfermo se fija de forma estricta un dintel de
peso muy inferior al que tenía antes de la enfermedad, o al de
su peso óptimo o sano. Con frecuencia, pero no siempre, existen
antecedentes previos de anorexia nerviosa con un intervalo entre
ambos trastornos de varios meses o años. Este episodio precoz
puede manifestarse de una forma florida o por el contrario
adoptar una forma menor u larvada, con una moderada pérdida de
peso o una fase transitoria de amenorrea.
Incluye:
Bulimia sin especificar.
Hiperorexia nerviosa.
Página siguiente
