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F91
Trastornos disociales
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F91.1 Trastorno disocial en
niños no socializados
Caracterizado por la combinación de
un comportamiento disocial persistente o agresivo (que satisfacen el
conjunto de pautas de F91, y que no son simplemente manifestaciones
oposicionistas, desafiantes o subversivas) con una significativa y
profunda dificultad para las relaciones personales con otros chicos.
Pautas para el diagnóstico
Falta de integración efectiva entre
los compañeros que tiene prioridad diagnóstica sobre las otras
diferenciaciones. Los problemas de las relaciones con los compañeros
se manifiestan principalmente por un aislamiento o un rechazo, por
la impopularidad entre otros chicos y por una falta de amigos
íntimos o de relaciones afectivas recíprocas y duraderas con los
compañeros de la misma edad. Las relaciones con adultos tienden a
estar marcadas por la discordia, la hostilidad y el resentimiento,
pero pueden existir buenas relaciones con algunos adultos (aunque
falta por lo general una confianza íntima), lo cual no descarta el
diagnóstico. Con frecuencia, pero no siempre, se presentan
alteraciones emocionales sobreañadidas, las que, si son de un grado
suficiente para satisfacer las pautas del trastorno mixto, se
codificarán de acuerdo con F92.-.
Si se presenta un comportamiento
delictivo, lo típico, pero no indispensable, es que sea en
solitario. Las formas características de comportamiento son:
intimidaciones, peleas excesivas, y (en chicos mayores) extorsiones
o atracos violentos y niveles excesivos de desobediencia,
agresividad, falta de cooperación y resistencia a la autoridad,
rabietas graves y accesos incontrolados de cólera, destrucción de
propiedades ajenas, incendios y crueldad con otros niños y animales.
No obstante, algunos chicos aislados se ven envueltos en delitos en
grupo, de tal modo que la naturaleza del delito es menos importante
para hacer el diagnóstico que la cualidad de las relaciones
personales.
El trastorno es por lo general
persistente en distintas situaciones, pero puede ser más manifiesto
en el colegio o en la escuela. La especificidad de una situación
concreta distinta del hogar es compatible con el diagnóstico.
Incluye:
Trastorno agresivo no socializado.
Trastorno disocial solitario de tipo agresivo.
F91.2 Trastorno disocial en
niños socializados
Incluye formas de comportamiento
disocial y agresivo (que satisfacen el conjunto de las pautas de F91
y que no son simplemente manifestaciones oposicionistas, desafiantes
o subversivas). Se presenta en individuos por lo general bien
integrados en grupos de compañeros.
Pautas para el diagnóstico
El rasgo diferencial clave es la
existencia de amistades adecuadas y duraderas con compañeros de
aproximadamente la misma edad. Con frecuencia, pero no siempre, el
grupo de compañeros lo constituyen otros jóvenes implicados en
actividades delictivas o disociales (en tal caso, el comportamiento
inaceptable del chico puede estar aprobado por los compañeros y
regulado por normas de la subcultura a la que pertenece). No
obstante, éste no es un requisito necesario para el diagnóstico y el
chico puede formar parte de un grupo de compañeros no delincuentes y
el comportamiento antisocial tener lugar fuera de este contexto.
Puede haber relaciones alteradas con las víctimas o con algunos
otros chicos si el comportamiento disocial implica intimidación. De
nuevo, esto no invalida el diagnóstico, con tal que el chico tenga
alguna pandilla e la cual es leal y con cuyos miembros le une una
amistad duradera.
Las relaciones con figuras de
autoridad adultas tienden a ser malas, pero pueden existir buenas
relaciones con algunas personas concretas. Las alteraciones
emocionales suelen ser mínimas. El comportamiento disocial puede
extenderse también al ambiente familiar, pero si se limita al hogar,
debe descartarse este diagnóstico. Con frecuencia el trastorno es
más evidente fuera del contexto familiar y el hecho que tenga una
relación específica con el colegio u otros ambientes fuera del seno
familiar, es compatible con el diagnóstico.
Incluye:
Trastorno disocial "en pandilla".
Delincuencia en grupo.
Delitos formando parte de una banda.
Robos en compañía.
Ausencias escolares.
Excluye:
Actividades de bandas sin trastornos psiquiátricos manifiestos
(Z03.2).
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